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四十歲買什么保險好?

異地就醫(yī)怎么辦理?看這一篇就夠了!

時間:2019-08-09 15:03:32

現(xiàn)如今,越來越多的人選擇遷居大城市生活,選擇大城市的理由除了有更多的就業(yè)機會,還有更好的教育資源和醫(yī)療資源。據統(tǒng)計,我國頂尖的百強醫(yī)院,大多集中在北京、上海、廣州等一線城市。如果家里人真的得了大病、重病,肯定會想方設法去這些頂尖醫(yī)院,但是這中間也會涉及到一個問題,就是異地就醫(yī)怎么報銷?目前城鄉(xiāng)醫(yī)保和新農合等已經非常普及,如果沒有商業(yè)保險,只有醫(yī)保,而醫(yī)保的政策各省又大不相同,所以今天小編就著重來聊聊異地就醫(yī)的相關話題,一起來看看。


一、異地就醫(yī)都有哪些情況?


所謂異地就醫(yī),就是看病地點和醫(yī)保的參保地不是同一地點,屬于異地。異地就醫(yī)一般有以下幾種長期在異地居住的就醫(yī)、轉診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時的就醫(yī)。下面我們分情況下說下。


1. 長期在異地居住的就醫(yī)


比如很多工作在異地,退休后回老家定居的人群,或者是隨子女遷移到定居的老人;還有一些長期在異地工作生活的人員,社保等都在異地交納或者用人單位派遣去異地工作,參保地在異地的人群。這幾類人群如何異地就醫(yī)?


首先,需要在戶口所在地或者參保地申請異地備案。目前異地備案可以線上備案也可以線下備案。線上備案可以通過官網、微信、電話等方式進行備案;線下備案一般需要帶齊相關材料(社保卡、身份證、異地就醫(yī)登記表)去社保局辦理。


備案時需要選擇定點醫(yī)院,只有在定點醫(yī)院看病才可以申請報銷。


其次,如果已經成功備案,就可以直接去備案的定點醫(yī)院進行治療和看病了,出院的時候就可以用醫(yī)保進行結算。


2. 轉診異地醫(yī)院的就醫(yī)


很多人比如之前在老家檢查治療,后面病情惡化,而所在醫(yī)院的醫(yī)療設施和醫(yī)療條件都有限,只能轉診治療。像從縣里轉到市里或者省里,或者是轉到省外的醫(yī)院,都屬于轉診就醫(yī)。


想要轉診異地醫(yī)院就醫(yī),需要所在醫(yī)院開具“轉診轉院證明”,并且還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,才能用醫(yī)保報銷。


大家發(fā)現(xiàn)了什么?沒錯,找醫(yī)院開“轉診轉院證明”是非常重要的一個環(huán)節(jié)。而且“轉診轉院”必須符合“逐級診治、專家審核、雙向轉診”。也就是說,患者必須滿足幾個條件:首先是該地醫(yī)院無法治療的疑難病癥;其次是該地三甲醫(yī)院有關機構和專家檢查未確診的;最后選擇的醫(yī)院必須是治療水平更高的。


對于轉診異地醫(yī)院就醫(yī),不是病人想轉就能轉的,還得聽醫(yī)院和醫(yī)生的。


還不明白的話,小編舉個例子:比如某人在老家的醫(yī)院看病,疑似罹患重疾,但是老家醫(yī)療水平有限,無法確診,醫(yī)生開具“轉診轉院證明”,同意你去條件更好的醫(yī)院就診,如果你辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),并且順利轉院,那么在大醫(yī)院看病的正常費用就可以進行報銷。


如果某人在老家醫(yī)院看病,已經確診了癌癥并且醫(yī)院給出了治療方案,但是該患者自行去大醫(yī)院檢查確診了癌癥,如果此時想要開“轉診轉院證明”,醫(yī)院是可以不給開的,如果不開證明,則無法用醫(yī)保報銷費用。


綜上所述,“轉診轉院”證明是非常重要的。


3. 異地出行臨時的就醫(yī)


異地出行臨時的就醫(yī)情況一般臨時出現(xiàn)在旅游或者出差途中,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)。這種情況醫(yī)保能不能報銷呢?


一般分為三種情況:


1、如果是急診,很多城市目前都支持“先救治,后報銷”,但是報銷比例會有所降低;


2、如果是普通門診,比如感冒發(fā)燒等,因為錢不多,異地報銷也很麻煩,其實自行付掉更省事;


3、如果突發(fā)重病,可以撥打自己參保地電話進行咨詢,目前很多城市都支持電話備案,如果能備案,后續(xù)報銷就會很方便了。參保地的備案電話是“區(qū)號+12333”。


二、異地就醫(yī)怎么報銷?


異地就醫(yī)一般不能報銷門診的費用,只能報銷住院和急診的費用。異地就醫(yī)因為關乎兩個地方的醫(yī)保政策,所以報銷規(guī)則會有不同。


從報銷范圍來看,異地就醫(yī)一般以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準,如果不在就醫(yī)地的醫(yī)保目錄內的用藥或者診療項目則需要自行承擔費用。


從報銷額度的角度來說,一般以參保地的相關政策為準,包括報銷的起付線、報銷比例和最高限額等。


簡單來說,能不能報銷,看就醫(yī)地,可以報銷多少,看參保地。


三、異地就醫(yī)的其它注意事項


1.手工工報銷和線上結算并存


目前很多城市的醫(yī)院已經開始支持線上結算,所謂線上結算就是看病出示社保卡交納住院押金,出院醫(yī)保直接結算,報銷的部分醫(yī)院直接報銷了,不用再回參保地進行報銷。


除了線上報銷,目前還有一些地方的醫(yī)院仍然需要手工報銷。手工報銷在出院時醫(yī)院會收取全部費用,病人或家屬再拿相關的治療單據回參保地進行人工報銷。


線上結算和手工報銷的區(qū)別在于,線上報銷是按照就醫(yī)地的醫(yī)保目錄進行結算的,而手工報銷則是按照參保地的報銷目錄結算的。


2.需要及時換領新社保卡


異地就醫(yī)需要攜帶社保卡。目前很多地方的居民沒有領取過“社會保障卡”,只有一張銀行代發(fā)的個人賬戶醫(yī)保卡;還有的沒有及時換卡,還在用老式的社保卡,如果異地就醫(yī),需要換領新的社保卡進行異地報銷結算。所以,一定要及時換領。


結語


異地就醫(yī)本身就是一件比較麻煩的事情,如果有需要異地就醫(yī)的朋友,一定要提前了解實際的政策、辦理的先后順序,盡量避免少折騰,少花冤枉錢。異地就醫(yī)的前提是要交納醫(yī)保,目前醫(yī)保已經在全國普及,是國家給老百姓的一項基礎保障福利,大家一定要按時參保,這樣無論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī),都有獲得醫(yī)療保障的權利。希望文章對你有用!

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